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血液透析患者出現(xiàn)不安腿綜合征怎么辦？

2023-10-16

不安腿綜合征又稱不寧腿綜合征(RLS/PLMS)，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運動性疾病，人群中發(fā)病率為1.2%～15.0%。終末期腎病患者，尤其是維持性透析患者患病率在6.6%～62.0%。不安腿綜合征的確切病因目前尚不明確，包含多種原因，如尿毒癥毒素蓄積、營養(yǎng)不良、貧血、慢性腎臟病骨代謝疾?。–KDMBD）以及神經(jīng)損傷等等。研究表明可能與遺傳、血液循環(huán)、神經(jīng)傳導物質(zhì)的多巴胺系統(tǒng)異常、鐵缺乏等因素有關。

一、病因

目前認為不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史；繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病等。

與透析患者相關的常見原因包括：缺鐵（大腦缺鐵）和貧血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和鈣磷代謝紊亂、β2微球蛋白蓄積、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等。

二、 臨床表現(xiàn)

臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感?；颊哂幸环N急迫的強烈要運動的感覺，并導致過度活動。休息時出現(xiàn)癥狀，活動可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時癥狀變得強烈并且在半夜后達到高峰，患者被迫踢腿、活動關節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿?！眹乐卣咭鸫膊煌５刈呗?，方可得到緩解。失眠是其必然的結果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動作（PMS）。

PMS是發(fā)生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復屈曲動作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導致患者嚴重的日間嗜睡，工作能力下降。